何でも診たい

治したいを実現

総合診療科

レジデント１年目の森先生が登場！昨年好評であった「風邪の診かた」について、１−３年生の選択講義で講義してくれました。 ZOOM初体験の森先生は、初期研修で学んだ症候学を中心に、コモンな風邪について、基礎から症例提示まで流れるような講義を行ってくれました。ローテートの合間にパワーアップしたスライドをもちいて、ときには脱線した話を交えて学生たちを魅了してくれました。 机上にあるのはドラえもんのポケットから出てきたのではなく、森先生の白衣のポケットから出てきたレジデント必需品です。 45分の持ち時間はあっという間に過ぎました。森先生のあとは、５年生の林優作君が講演しました。８月に開催された第117回日本内科学会総会　「医学生・研修医による日本内科学会ことはじめ」において、「セルオートマトンを用いた数理解析による院内感染伝搬様式の検討」を発表し、優秀演題賞を受賞しました。その演題をZOOMで講演してもらいました。 講義を終えた森先生が脇ですっかりリラックスしていましたが、林君の熱い講演が始まりました。 学会では６分の持ち時間でしたが、１５分かけて解りやすく、研究を話してくれました。 当初はMRSA感染伝搬様式を解析するモデルでしたが、今回はCOVID-19感染モデルも作成し、ソシアルディスタンスの有用性を数学的に示してくれました。 そばで見ていた森先生はパソコンが得意で、数理モデルに興味津々でした。講演が終わった林君を労ってくれました。  「森」先生と「林」君の他人とは思えない関係。将来、臨床や研究でコラボできるといいですね！  二人とも、講義をしていただき、ありがとうございました。学生さんにも大きな刺激になったと思います。また、来年も是非！                                                    文責　瓜田純久 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

感染症で入院した高齢者では若年者と比べて白血球の増加に乏しいという印象を以前から持っていたのですが、教科書や論文にははっきり書かれておらず、ずっと気になっていました。 今回、高齢者では白血球増多が乏しいというデータも含めた、高齢者の憩室炎の臨床的特徴に関する論文を日本老年医学会公式英語雑誌Geriatrics and Gerontology Internationalに掲載してもらうことができましたので、シェアさせていただきます。 この論文は高齢者(≧65歳)26名と若年者(16-64歳)211名の急性憩室炎の患者を比較して、高齢者の憩室炎の臨床的特徴を検討したもので、単変量比較では 受診時の白血球数は高齢者で若年者より少ない （高齢10,850/mm3 vs. 若年12,600/mm3, p=0.004） 高齢者では女性の患者が多い高齢者では左側結腸憩室炎が多い高齢者では免疫抑制状態の患者が多い という結果でした。 ロジスティック回帰では 白血球数　（OR 0.866, 95%信頼区間 0.753-0.996）女性　（OR 2.631, 1.032-6.707）左半結腸憩室炎　（OR 5.810, 2.328-14.497） が高齢者の憩室炎の独立した特徴点として抽出されました。 本邦では高齢者では女性の罹患率が高くなることはあまり意識してこなかったので個人的にはその点も勉強になりました。 ご興味のある方は御一読いただけると幸いです。 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ggi.14027 参考資料をご提供いただき、ご協力くださった先生方に感謝申し上げます。 文責：佐々木　陽典 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

第117回日本内科学会総会　「医学生・研修医による日本内科学会ことはじめ」において、医学部５年生の林優作君が「セルオートマトンを用いた数理解析による院内感染伝搬様式の検討」を発表し、優秀演題賞を受賞しました。第117回日本内科学会総会は新型コロナウイルス感染症のため、8月に延期となり、規模を縮小して開催となりました。その中で、８回目を迎える「医学生・研修医による日本内科学会ことはじめ」は、将来の内科学を担う医学生、研修医を対象として開催され、困難な社会状況の中、501演題の応募がありました。33演題が医学生、468演題が研修医の発表であり、多くがZOOMでの発表でした。２年半前に卒論のテーマとしてセルオートマトン数理モデルを提示したところ、それに応募してくれたのが当時２年生の林優作君でした。 当初はMRSA感染伝搬様式を解析するモデルでしたが、今回はCOVID-19感染モデルも作成しました。また、大きく制限された環境での臨床実習においても、思考回路を柔軟に作動させると、通常の実習以上に得るものがあることを結論に入れてくれました。指導医としては、大感激の発表でした。 COVID-19感染症の診療に忙殺される大森病院ですが、この朗報で頑張れます！苦しい環境で学会を開催して下さった関係者の皆様に心から御礼申し上げます                                             文責　瓜田純久 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

令和2 年（2020 年）4 月に予定されていた第117回日本内科学会総会は新型コロナウイルス感染症のため、8月に延期となり、規模を縮小して開催となりました。その中で、８回目を迎える「医学生・研修医による日本内科学会ことはじめ」は、将来の内科学を担う医学生、研修医を対象として開催され、困難な社会状況の中、500演題の応募がありました。 会場となった有楽町の国際フォーラムですが、ZOOMによる遠隔発表が多数を占め、学会場は閑散としておりました。 入場には検温があり、受付で内科学会のロゴマーク入りのフェースシールド、マスクのセットが配布されました。林君は人生初のフェースシールドを早速装着し、ネームプレートに名前を記載していました。 林優作君は423席、感染症セクションでの発表でした。卒業論文の研究テーマを堂々と発表してくれました。 国際フォーラムには１８ブースが設けられ、会場となった15番ブースには座長の防衛医科大学　川名先生と林君、そしてZOOMオペレーターの３名でした。ブースによっては座長も演者もZOOMで参加しており、ZOOMオペレーターが寂しそうに発表を進行していました。 林君はMRSAを想定した接触感染モデルでの院内感染予防について森林火災数理モデルを展開して考察し、さらに新型コロナウイルスを想定したエアロゾル感染の伝搬様式について、海洋汚染モデルを作成して検討しました。数理モデルにおいて、ソシアルディスタンスの有効性を示し、短時間で理解してもらうことが難しい数理モデルでしたが、十分に伝わったと思います。 演題発表はZOOMでライブ配信されており、発表した演者はすぐに会場を後にしていました。 出口には記念撮影するスペースが設けられており、林君もパチリ！ 会場を出ると１４：１０となり、二人で昼飯の店を探してウロウロ。有楽町駅で厳重な感染対策を行っていたC&C カレーで、プチご苦労さん会を行いました。 林君、カレーもうまかったけど、発表内容はすごくよかったよ。東邦大学医学部のプレゼンスを示してくれました。本当にありがとうございます。残り少ない夏休み、しっかり楽しんでください。                                     文責　瓜田純久 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

感染症を専門とする大学院生　佐藤高広先生が７月１７日（金）報道ステーションに登場しました。 報道ステーション より引用 病院長室で本日のコロナ感染情報を見ようとテレビをつけたら、報道ステーションにいきなり佐藤先生が登場。思わずパチリ！ 報道ステーション より引用 佐藤先生は報道ステーションMCの富川悠太アナから採血し、抗体迅速検査を実施していました。 報道ステーション より引用 微生物感染症講座の石井教授も登場し、簡易キットにより、検査の感度特異度に差があることを示し、使い方について説明していました。 報道ステーション より引用 日本感染症学会理事長の舘田教授も症例の重症度と抗体量について、関連する可能性について説明していました。  ７月２２日からGo-Toキャンペーンが始まってしまいました。東京都の新規感染数が増加している時期であり、感染拡大が収束する要素は見当たりません。東邦大学医療センター大森病院は感染管理部の宮崎泰斗先生を中心に対応しています。４月と異なり、PCR検査、抗原検査の体制が充実し、現場は極めて多忙ながら、舘田教授のご指導もあり、適切な医療を提供することができております。皆、一致団結して乗り切りたいと思います。佐藤先生、お疲れ様でした。舘田先生、石井先生、引き続きご指導の程、何卒よろしくお願い申し上げます。                       文責　瓜田純久 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------