竹内先生は奥様が循環器内科医、その姉上夫婦もともに循環器内科医、そして義父が元循環器内科教授であり、何としても循環器領域での研究をしなくてはならない辛い立場でした。

循環器内科の池田教授が座長の労をとってくださいました。演題は「心臓長超音波画像のフラクタル解析による定量的数理解析」でした。

同僚の小松先生が甲状腺超音波解析で使用した解析方法です。超音波画像は肝臓に代表されるように、１枚の静止画像の内部エコーパターン解析から肝臓のダメージを推定する研究が盛んに行われてきました。一方、心エコーは動きを実際に見ることができるため、静止画像の解析がほとんど行われてきませんでした。しかし、虚血性病巣では病理学的に大きな変化が見られており、これは超音波画像への変化として描出されているに違いありません。

 竹内先生は多数例の解析から、虚血性心疾患において、フラクタル次元が上昇することを明らかにしてくれました。

今後はさらに多くの疾患で解析を進めてくれることと思います。ご指導いただいた小松先生、ありがとうございました。

　竹内先生、お疲れ様でした。論文にまとめましょう！

            文責　瓜田純久

———————————————————————————————————————————–

東邦大学医療センター大橋病院外科主任教授斉田芳久先生からお話をいただき、看護師さん向けの雑誌「消化器ナーシング」に当科医局員の先生方が執筆してくれた記事が掲載されました。カラフルで明快な紙面に仕上げていただき、綺麗な仕上がりに感激しています。

総合診療科の特色を活かして、症候からのアプローチとして、小松史哉先生には「腹痛」、斎藤隆弘先生には「嘔気・嘔吐」、西江龍太郎先生には「血便・下血」についてそれぞれ解説してもらいました。

機会がありましたら是非ご一読ください。

https://store.medica.co.jp/item/130112111?type=single

こちらの購入サイトで一部立ち読みができるようです。

小松先生、斎藤先生、西江先生、臨床業務で多忙な中、わかりやすい記事の執筆、お疲れ様でした。貴重な機会をいただいた東邦大学医療センター大橋病院外科主任教授斉田芳久先生、西尾様はじめメディカ出版消化器ナーシング編集室の皆様に感謝申し上げます。

文責：佐々木　陽典

———————————————————————————————————————————–

　学会誌の巻頭言を読んでくださる先生はそれほど多くないと思います。日本病院総合診療医学会雑誌 第17巻 第5号 2021年9月で巻頭言執筆の機会をいただき、通常の論文では書けないことを書いてしまいました。本音を言う機会は年齢を重ねるほどに少なくなり、本人も自己抑制的になります。青森の銘酒「八仙」を飲みながらの原稿です。何卒ご容赦ください。

　　　　　　　　　　　　　　　文責　瓜田純久

総合診療は医学のリべラルアーツ!

            　　　　　　　　東邦大学 総合診療・救急医学講座 瓜田 純久

 会員の先生方が最前線で戦った新型コロナウイルス感染症ですが,日常生活や通常診療が大きく制限される状況が続いています。元来,医療人には道徳的信念や期待に反するような行為を強いられる状況への対応,診療の不確実性や告知など,医療者固有の葛藤や苦悩があり,これらがコロナ禍において増大し,修復困難な局面に何度も遭遇されたことと思います。多くの不条理を解決するため,当たり前と思っていることを改めて根底から問い直した方も多いことと思います。10 世紀後半のサレノス医学校を源流とする医学教育は,神学・法学・哲学に牽引されるようにボローニャ大学,パリ大学などへと広がりました。聴講のために学生が集まり誕生した大学ですが, 15 世紀の活版印刷の発明により本から学ぶことが可能となり,さらに産業革命の果実を得るため に技術者育成が急がれ,大学は衰退していった歴史があります。19 世紀,フンボルト大学が「人格陶冶」を掲げ,教育と研究を一体化させたゼミナール方式を取り入れ,大学が見直されます。医学 においても産業革命の原動力となったニュートン力学により,機械論的生理学が誕生し,経験的医療から科学的医学へと大きく転換します。フンボルト大学では人格陶冶の下,全人格教育を行うはずでしたが,視野の狭い専門研究者が多数誕生してしまいます。日本では産業革命の果実は軍需産業として速やかに受け入れられ,「明日役立つ学問」が推奨され,現在の産学連携,イノべーションに繋がります。国立大学では教養学部が廃止され,明確な理系優先路線が敷かれます。高度経済成 長を背景に,総合的知識を学ぶ姿勢を蔑視する風潮が広がり,科学者と教養文化との隔たりが大きくなりました。その姿勢が野放図に拡大した科学を生み出し,環境問題,遺伝子操作,核開発,石 油ショックなど,人類全体の危機に繋がったと痛烈に批判する哲学者もいます。多くの領域を学ぶことが理想とされたルネサンス期の全人格教育を見直し,基礎的教養を形づくり,人としての根幹部分をつくるリべラルアーツ教育が1970 年代から見直されています。しかし, 教養や基礎医学が削減されていく医学教育は,「人格陶冶」を目指すリべラルアーツ教育とは明らかに逆行しています。医学部教育では臨床実習優先となり,レジデント教育でも限られた疾患にエネルギーを集中する臓器別専門医教育が中心であり,フンボルト大学方式が色濃く反映されています。 臨床現場では見えない領域への理解が難しくなり,コミュニケーションエラーが生じやすくなって います。医学教育も未だ産業革命の熱狂の中にいるのかもしれません。

 新型コロナウイルス感染診療において遭遇する多くの不条理な場面においても,複雑な背景を持つ患者さんへの医療を着実に実践する総合診療医は,リべラルアーツを担うことができる数少ない医療人であると,改めて痛感しています。幅広い領域からの投稿をお待ちしています。

———————————————————————————————————————————–

若手部会執行部のメンバーから、副代表退任を記念して素敵なプレゼントと心温まる色紙をいただきました！

私自身がメンバーの皆さんに与えてもらうことばかりだったのに、こんなことまでしていただき、とても感動しています！素晴らしい仲間に恵まれて仕事をする貴重な機会をいただけたことに改めて感謝しています。

今後も若手部会を応援する立場として、ひきつづき一緒に頑張って行きたいとの思いを強くしました。

文責：佐々木　陽典

———————————————————————————————————————————–

東京山手メディカルセンターで活躍しているレジデントの竹下智史先生が10月2日（土）医局で研修報告を行いました。

 糖尿病をサブスペシャリティーとする総合診療医を目指している竹下先生は、内科専攻プログラムで、大森赤十字病院の糖尿病内科でトレーニングをはじめました。師匠の北里先生は、合併症の多い糖尿病患者さんを診るためには、内科医としてのトレーニングが最優先と話しておられ、竹下先生も多くの患者さんの診療をさせていただきました。

その後、北里先生の勧めで東京山手メディカルセンター糖尿病内科へ移動し、さらに内分泌疾患などへの理解を深めて行きました。新型コロナ感染症が拡大する中で、感染症診療に多くのエフォートが求められましたが、指導医の先生方のご配慮で、専門分野の研修も着実に進めていただきました。誠にありがとうございます。

 竹下先生は１年後に大学に戻る予定です。大きくなって戻ってきてくれることを期待しています。東京山手メディカルセンターのスタッフの方々に、この場を借りてお礼申し上げます。

                  文責　瓜田純久

———————————————————————————————————————————–