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鈴木健志先生が透析専門医試験に合格しました。

鈴木先生は川崎幸病院腎臓内科、長岡日赤病院腎臓内科で研鑽を積み、腎臓専門医を取得。さらに研鑽を積み、今回日本透析医学会が実施した透析専門医試験に合格しました。

日本透析医学会のホームページによると、透析専門医のスキルは以下にまとめられています。 1. すべての腎代替療法の情報を提供できる。2. 高い水準の透析療法を実施できる。3. すべての血液浄化療法を実施できる。4. 透析患者さんの社会復帰を支援できる。5. 透析患者さんに対して倫理的な配慮ができる。6. 災害時に地域の透析医療を調整・遂行できる。

現在6227名の専門医がいますが、新潟県には77名と地域医療には貴重な存在です。東邦大学は今年の入試から新潟枠が設定されました。学生教育にもぜひお力を貸してください。また、研究もしましょう！

文責　瓜田純久

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感染症専門医試験に合格致しました！

本日、感染症専門医試験の合格通知が届きました！

これで念願の「総合内科専門医＋腎臓専門医＋感染症専門医」のトリプル・ボードを達成致しました！

私はこれまでもこれからも総合診療医として大学で仕事をし続けたいと考えておりますが、非専門医の私が、専門医資格をいただけることには意義があると考えております。

教授に「ヨーテンは2つも3つも専門医を取れ！」と言われてから、非専門医として2つ以上の専門領域の専門医資格を取得することは私の念願の一つでした。

その１番の動機は、教授が常々言っているように

「好きなことを一生懸命勉強して、その領域に責任を持てるようになるために、専門医資格は入り口にはなるが、専門医資格という紙切れそのものには大して意味はない。」

ということを、若い医師や学生さんに、身を持って伝えたかったということだろうと思います。

腎臓専門医を取得してから、その思いはより強くなっています。

専門医資格をとってからも研鑽を続けなければ本当の専門医であり続けることはできません。学会に参加したり、セルフトレーニング問題を解いたりするたびに、そして何より腎臓学会で発表するネタがない自分を見るにつけ、本当の専門医との距離を痛感し、その度に自分を戒めています。

今回、感染症専門医を取得しようと思ったきっかけの一つは、総合診療科には感染症指導医・専門医が豊富にいてくれて、聞けばすぐに最善の答えを教えてくれるので、甘えてしまっている自分に気づいたことでした。

「彼らと肩を並べたい。対等に議論がしたい。」と思って受験しました。

しかし、試験に合格してみて感じることは、むしろ

「資格をとっても、日々、難しい感染症の診療に当たっている本当の専門医には敵わない…」

ということです。

こうして「腎臓病と感染症がちょっとだけ得意な総合診療医」として、専門医試験を受けて資格をいただけたことで、

・専門医資格は資格を取ってからが本当の専門医キャリアのスタート（資格は入門許可書）

　　→自分は資格を持っていても所詮は素人…と気づけた

・専門医試験勉強や更新の為の勉強はとてもいい学修手段である

　-その領域の知識の最低限のアップデートができる

　-その領域の最近の話題を知ることができる

　-期限や問題集があり、勉強のペースメーカーとなってくれる

・専門医の視点を理解することで非専門医として専門医への相談の質が上がり、非専門医としての価値が高まる（共通言語を理解することで疎通性が高くなり、心配事を理解してもらいやすい）

といった利点に気づくことができました。

家族を養ってゆく為にお金を稼いだり、医師としてのキャリアを順当に踏んで資格を取ることも大事なことです。

しかし、若い医師や医学生さんには

「せっかく医者にしてもらったのだから、資格とかお金とか、目先のことにばかり汲々として無難に生きるのではなく、自分が楽しみながら多くの人の役に立っていけるように、自信と勇気を持って、やりたいことをやって欲しい。」

と背中を押したいと思います。専門医試験に落ちたって死にはしないのですから。

資格０でも素晴らしい医師はたくさんいます。

資格なんてどうでもいいのですが、一方で自分を高め、戒める為のツールにもなりますので、新専門医制度の前の先生方は複数領域の専門医試験に挑戦してみるのもいいかもしれません。

前田先生、宮崎先生を初めご指導いただいた先生方、応援してくださった皆様、家族に感謝致します。

文責：佐々木　陽典

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広報誌The Expert令和3年11月号（No .145）に掲載していただきました。

病院広報The Expert令和3年11月号（No .145）に下記の記事を掲載していただきました。今回で２回目の掲載となり、今回は新型コロナウイルス感染症への対応と病院総合診療専門医制度について紹介させていただきました。

https://www.omori.med.toho-u.ac.jp/iryo_kankei/koho/od6k060000008ozf-att/Expert145-2.pdf

緊張で汗をダラダラかきながらの写真撮影でしたが、思った以上に顔写真の写りがよくて安心いたしました^^;

病院総合診療医による新型コロナウイルス感染症と専門領域の谷間への対応

2006年に東邦大学医学部を卒業して大森病院で臨床研修の後、臓器の枠に囚われずに患者さんの役に立てる医者を志し、聖地として憧れていた沖縄県（本島・石垣島）で5年半に渡って研鑽を積みました。専門医療機関であると同時に、多くの医療人が初めて患者さんに触れ合う教育機関でもある大学病院でこそ総合診療医の活躍が必要だと考え、2014年から当院総合診療・急病センターで臨床・教育・研究に励んでおります。

新型コロナウイルス感染症と総合診療

　前回2018年に原稿を執筆させていただいて以降の最大の変化は、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の襲来です。当院では総合診療・急病センターが呼吸器内科、救命救急センターとともにCOVID-19対応の中心的役割を担ってまいりました。総合診療医は「医師の海兵隊」「病院のインフラ」に例えられることがありますが、その例えが示すように、総合診療科はCOVID-19の診断・初期治療・病棟運営に関与し、COVID-19とそれ以外の疾患の狭間に身を置いてきました。COVID-19を意識しすぎるあまりに他の緊急疾患が見逃される状況を、私達はCOVID blindness（盲目）と呼んでおり、これをいかに予防するか、総合診療の重要な「診断エラー」研究として取り組んでおります。

病院総合診療医と診断のつかない愁訴への対応

高度に専門化された医療の恩恵は計り知れません。一方で、専門領域の谷間で苦しんでいる患者さんも多く、過度の専門化への反省から2018年には総合診療専門医が新設されました。しかし、病院を活躍の場とする総合診療医のキャリアは不透明でした。そこで、私自身も研修プログラムワーキング委員の一員として関わらせていただき、2021年度に病院総合診療専門医制度の設立に至りました。この制度では、病院管理を病院総合診療専門医に求められる特徴的な能力の一つに位置付けており、COVID-19対応での病院総合診療医の活躍も、その証左ではないかと感じております。

私自身も研鑽を続け、専門領域の谷間で苦しむ方々に寄り添える「やさしい医療」を実践し、後輩に病院総合診療の魅力を伝えてゆきたいと思っております。発熱、倦怠感、むくみ、腓返り、痛み、口渇といった原因不明の症状でお困りの際には、病名や診療科にこだわることなく、ぜひ総合診療科にご相談いただければ幸いです。

文責：佐々木　陽典

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11月10日（水）夕方、大学院生　竹内泰三先生が第72回東邦医学会総会にて、現在取り組んでいる研究を報告しました。

竹内先生は奥様が循環器内科医、その姉上夫婦もともに循環器内科医、そして義父が元循環器内科教授であり、何としても循環器領域での研究をしなくてはならない辛い立場でした。

循環器内科の池田教授が座長の労をとってくださいました。演題は「心臓長超音波画像のフラクタル解析による定量的数理解析」でした。

同僚の小松先生が甲状腺超音波解析で使用した解析方法です。超音波画像は肝臓に代表されるように、１枚の静止画像の内部エコーパターン解析から肝臓のダメージを推定する研究が盛んに行われてきました。一方、心エコーは動きを実際に見ることができるため、静止画像の解析がほとんど行われてきませんでした。しかし、虚血性病巣では病理学的に大きな変化が見られており、これは超音波画像への変化として描出されているに違いありません。

竹内先生は多数例の解析から、虚血性心疾患において、フラクタル次元が上昇することを明らかにしてくれました。